Britse supermarkten dragen bij aan antibioticacrisis
Geneesmiddelresistente infecties kunnen tegen 2050 wereldwijd 50 miljoen mensen doden
Joe Raedle/Getty Images
Volgens een nieuw rapport zijn de meeste van de toonaangevende supermarktketens in Groot-Brittannië er niet in geslaagd de hoeveelheid antibiotica die aan dieren op hun boerderijen wordt gegeven, te verminderen, ondanks het potentiële risico voor mensenlevens.
Lidl presteerde het slechtst van de negen supermarktketens die door pressiegroep Alliance to Save Our Antibiotics zijn onderzocht, terwijl Waitrose het beste presteerde. Lidl heeft geen publiekelijk beschikbaar beleid over het gebruik van antibiotica op boerderijen, maar vertelde de bewaker het werkte aan richtlijnen die binnenkort zouden worden gepubliceerd.
Het beleid dat het naar The Guardian stuurde, is vier zinnen lang en 'moedigt producenten aan om het welzijn, de gezondheid, de hygiëne, de veehouderij en de bioveiligheid' van hun dieren te optimaliseren, door 'zo min mogelijk en zo veel als nodig' antibiotica te gebruiken, zonder enige bijzonderheden over hoe dit bereikt of gemeten kan worden, meldt de krant.
Daarentegen bleek Waitrose een duidelijk beleid te hebben met betrekking tot antibiotica in zijn toeleveringsketen, het routinematig gebruik van antibiotica op boerderijen die zijn producten leveren te verbieden en een strategie op te leggen om de gebruikte hoeveelheid te verminderen.
Het is bekend dat het overmatig gebruik van antibiotica bij gezonde landbouwhuisdieren een belangrijke oorzaak is van de toenemende antibioticaresistentie bij mensen, waardoor superbacteriën ontstaan.
Door resistente infecties komen jaarlijks wereldwijd ongeveer 700.000 mensen om het leven, en volgens deskundigen zou dit aantal tegen 2050 kunnen oplopen tot tien miljoen.
Eerder dit jaar ontdekte een afzonderlijke studie dat grote restaurant- en pubketens, waaronder Joe's Kitchen en Harvester, nog steeds vlees serveren van dieren die routinematig met antibiotica zijn behandeld, zegt De onafhankelijke .
In 2016, een Studie aan de Universiteit van Cambridge vond superbacteriën van E.coli in 22 van de 92 stukjes kip die waren gekocht bij zeven verschillende supermarktketens. De bug werd gevonden in monsters van alle supermarkten.
Coilin Nunan, wetenschappelijk adviseur bij de Alliance to Save Our Antibiotics, vertelde The Guardian dat er dringend veel meer moet worden bezuinigd als we onze resterende antibiotica willen behouden. Intensieve veehouders kunnen veel leren van de praktijken van meer extensieve landbouwsystemen, die vaak een minimaal antibioticagebruik hebben.
Hoe manifesteert de groeiende resistentie tegen antibiotica zich?
Naarmate de dreiging van één vorm van bacteriën onder controle wordt gebracht, nemen andere insecten hun plaats in. Ziekenhuisinfecties door MRSA en C. difficile zijn de afgelopen tien jaar sterk gedaald, maar ze zijn vervangen door andere bacteriën zoals E. coli en klebsiella, die nu de meest 'frequente verwekkers' van ziekenhuisinfecties in het VK zijn. Dr. Ibrahim Hassan, een consultant-microbioloog in het Wythenshawe Hospital in Manchester, vertelde de... BBC dat hij steeds meer gevallen ziet waarbij patiënten infecties hebben die resistent zijn tegen antibiotica. 'Je hebt niet al te veel opties in termen van behandeling,' zei hij. 'We beginnen te zien dat in sommige ziekenhuizen patiënten met deze infectie binnenkomen zonder antibioticum dat kan worden gebruikt om ze te behandelen.'
Waarom neemt de resistentie tegen antibiotica toe?
Een van de redenen is dat ze te gemakkelijk zijn voorgeschreven, schrijft microbioloog prof.dr. Valerie Edwards-Jones in de Dagelijks telegram . 'Vandaag de dag schrijven huisartsen ze minder vaak voor', zegt ze, 'maar jarenlang werden ze roekeloos voorgeschoteld, met weerstand tegen hun effecten tot gevolg'. Het toevoegen van antibiotica aan diervoeder was 'rampzalig', schrijft ze, omdat het de medicijnen in de voedselketen bracht en de kans op resistentie vergroot. 'Na verloop van tijd kunnen micro-organismen muteren en resistentie opbouwen tegen antibiotica totdat ze de blootstelling aan de medicijnen kunnen overleven.'
Wat gebeurt er als de weerstand blijft toenemen?
Als er geen actie wordt ondernomen, zullen we ons volgens Davies in een 'bijna 19e-eeuwse omgeving' bevinden waar mensen sterven aan infecties na het ondergaan van routinematige operaties. Standaardprocedures zoals heupprothesen zouden veel riskanter worden en behandelingen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals chemotherapie en orgaantransplantaties, zouden bijna onmogelijk worden.
Wat gedaan moet worden?
Het is duidelijk dat de medische wereld nieuwe en effectieve antibiotica nodig heeft. Maar Edwards-Jones zegt dat de oorlog tegen bacteriën thuis begint met 'basishygiëne'. Ze pleit ook voor meer bewustzijn over het juiste gebruik van antibiotica - bijvoorbeeld het feit dat '95 procent van de keelpijn wordt veroorzaakt door virussen - waarvoor antibiotica nutteloos zijn'.
Ze zegt dat ziekenhuizen sinds 2005 ongeveer £ 250 miljoen hebben uitgegeven aan een beter bewustzijn van infecties, door maatregelen te introduceren zoals strikte antibioticaprotocollen, handdesinfecterende middelen en beperking van bezoekuren. Davies zegt dat artsen, verpleegkundigen en dierenartsen meer moeten worden opgeleid, zodat ze 'de risico's en voordelen' van het voorschrijven van antibiotica kennen en 'over die balans nadenken'. Ze is ook van mening dat medische professionals tijd moeten besteden aan patiënten die uitleggen waarom ze de medicijnen niet voorschrijven.
Antibioticaresistentie kan tegen 2050 10 miljoen doden per jaar veroorzaken
19 mei
Resistentie tegen antibiotica zou in 2050 kunnen leiden tot de dood van tien miljoen mensen per jaar wereldwijd, zo waarschuwt een rapport in opdracht van de Britse regering.
Het onderzoek, beschreven als 'enorm invloedrijk' door de BBC , werd geleid door econoom Jim O'Neill die zei dat, tenzij de wereld snel ingrijpt, de geneeskunde 'teruggeworpen kan worden in de middeleeuwen'.
'We moeten over de hele wereld op verschillende manieren informeren waarom het cruciaal is dat we onze antibiotica niet meer als snoepjes behandelen', zei hij.
Door de toenemende resistentie tegen antibiotica te vergelijken met 'het hoofd bieden aan een groeiende vijand met een grotendeels uitgeput arsenaal', zei O'Neill dat de aanbevelingen van het rapport moeilijk maar noodzakelijk waren.
'We hebben een aantal behoorlijk uitdagende aanbevelingen gedaan waarbij iedereen uit de comfortzone moet komen, want als we dat niet doen, kunnen we dit probleem niet oplossen', zei hij.
Veel antibiotica waarvan ooit werd gedacht dat ze een einde maakten aan infectieziekten, werken 'niet meer omdat de insecten er resistent tegen zijn geworden', legt uit de bewaker , waarbij tuberculose als een goed voorbeeld wordt genoemd.
O'Neill's Beoordeling over antimicrobiële resistentie zegt dat de wereldwijde financiële kosten van geen actie het verlies van tien miljoen levens per jaar tegen 2050 en £ 69 biljoen per jaar zouden zijn.
Een van de aanbevelingen in het rapport is het voorstel om farmaceutische bedrijven te dwingen om ofwel nieuwe antibiotica te onderzoeken en te ontwikkelen, ofwel bereid te zijn andere bedrijven te financieren om dit te doen.
'We hebben in decennia geen echt nieuwe klasse antibiotica gezien. Het is in de handen van beleidsmakers om dit te veranderen', zei O'Neill.
Professor Dame Sally Davies, de Chief Medical Officer van de regering voor Engeland, die... eerder beschreven antimicrobiële resistentie als 'een even groot risico als terrorisme', verwelkomde de bevindingen van het rapport en zei: 'Op dit moment is ongeveer zeven procent van de sterfgevallen te wijten aan infecties. Als we niets doen, kan dat oplopen tot 40 procent – net als voordat we antibiotica kregen.'
Er is een 'echte angst dat de wereld afstevent op een post-antibioticumtijdperk', zegt de BBC-gezondheidsredacteur James Gallagher.
'Een simpele snee in je vinger kan ervoor zorgen dat je vecht voor je leven. Geluk zal in je toekomst een grotere rol spelen dan welke dokter dan ook.'
Waarschuwing voor post-antibioticumtijdperk na detectie van genmutatie
19 november 2015
Wetenschappers hebben gewaarschuwd voor een 'post-antibioticumtijdperk' na het identificeren van een therapieresistent bacteriegen met een 'belachelijk hoge' overdrachtssnelheid.
Bacteriën die werden geïdentificeerd bij patiënten en vee in China waren in staat om colistine, bekend als het antibioticum in laatste instantie, af te wijzen in wat door experts een 'verontrustende ontwikkeling' werd genoemd.
Als bacteriën volledig resistent worden tegen antibiotica, kan dit leiden tot een gebeurtenis die bekend staat als de 'antibiotica-apocalyps', waardoor de behandeling van zelfs de meest voorkomende ziekten ernstig wordt beïnvloed.
De MCR-1-genmutatie lijkt de boosdoener te zijn voor colistine-resistente bacteriën, zeggen Chinese wetenschappers in een nieuw rapport in The Lancet Infectieziekten . Het vond resistentie bij een vijfde van de geteste dieren, 15 procent van de rauwe vleesmonsters en één op de 16 patiënten. Laos en Maleisië lijken ook te zijn blootgesteld aan de genmutatie.
Spreken met BBC News, professor Timothy Walsh, van de Universiteit van Cardiff, die meewerkte aan het onderzoek, zei dat 'alle belangrijke spelers nu aanwezig zijn om de post-antibiotische wereld werkelijkheid te maken'. Hij wees erop dat de wereldwijde verspreiding van MCR-1 een geval was van 'wanneer, niet als' en dat dit zal betekenen dat moderne medicijnen niet in staat zullen zijn om patiënten te behandelen die besmet zijn met dodelijke bacteriën zoals E.coli.
Professor Mark Wilcox, van Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, wees erop dat het grootste gevaar in dit geval het feit is dat 'de overdrachtssnelheid van dit resistentiegen belachelijk hoog is'. Dat betekent dat hoewel resistentie tegen colistine eerder is waargenomen, in gevallen in Griekenland, de VS en Hongarije, deze specifieke mutatie gemakkelijk wordt gedeeld door verschillende bacteriën vanwege de DNA-vorming.
'Of ik bang ben dat we in een onbehandelbare organismesituatie terechtkomen? Uiteindelijk wel,' zei professor Wilcox. 'Of dat dit jaar gebeurt, of volgend jaar, of het jaar daarna, dat is heel moeilijk te zeggen.'
Volgens de BBC handelt de Chinese regering 'snel' om het probleem aan te pakken, met ontmoetingen gepland voor dit weekend met vertegenwoordigers van de Chinese ministeries van Volksgezondheid en Landbouw. Daarnaast heeft China dierenartsen verboden om colistine te gebruiken, in een poging de blootstelling aan de genmutatie te beteugelen.
Maar het is te weinig, te laat, zegt Bedrade tijdschrift, dat zelfs een overlijdensbericht voor colistine heeft opgesteld, waarin als doodsoorzaak het 'overmatig gebruik van het antibioticum wordt genoemd, hetzelfde probleem als bij carbapenem, methicilline en vancomycine', andere brede reeks antibiotica.
Het wijst erop dat het bekend was dat het medicijn giftig was. Daarom heeft 'China het nooit goedgekeurd voor gebruik bij mensen', maar in plaats daarvan aan varkenshouders.
Het gebruik van antibiotica in de landbouw is niets nieuws en in het geval van varkens is het voeren van antibiotica een gebruikelijke procedure om ze vet te mesten. China, zegt Wired, gebruikte alleen al in de varkenshouderij 12.000 ton colistine per jaar. 'Hoeveel antibiotica moeten er nog sterven voordat ze hun lesje hebben geleerd?' vraagt het tijdschrift.
Antibiotica: oproep om artsen te straffen die te veel medicijnen voorschrijven
18 augustus
Artsen die voortdurend te veel antibiotica voorschrijven, moeten disciplinaire maatregelen krijgen, drong de Britse gezondheidswaakhond aan.
Het National Institute for Health and Care Excellence (Nice) heeft vrijgegeven nieuwe richtlijnen gericht op het aanpakken van hoge niveaus van overmatig voorschrijven, wat de toename van resistente infecties aanwakkert.
Het zei dat het voorschrijven van antibiotica al enkele jaren toeneemt en schat dat er jaarlijks 10 miljoen recepten onnodig werden gegeven voor de behandeling van hoest, verkoudheid en lichte infecties.
Onderzoek wijst uit dat negen van de tien artsen zich onder druk gezet voelden om de medicijnen voor te schrijven en 97 procent van de patiënten die om antibiotica vragen, krijgt ze ook.
'Dit is echt een gevaarlijke praktijk', vertelde professor Mark Baker, directeur van het Centrum voor Klinische Praktijk in Nice, aan de... Dagelijks telegram .
Hij zei dat sommige patiënten verslaafd zijn aan het idee van antibiotica en huisartsen zullen zoeken die bereid zijn om recepten uit te schrijven. 'Als ze weten dat er een soft-touch-dokter is, gaan ze naar hen toe. Vaak gaan ze naar de huisarts en proberen dan een andere en gaan dan naar de SEH.'
Artsen die zich niet aan de richtlijnen houden, kunnen voor de General Medical Council verschijnen, die de bevoegdheid heeft om hun recht op praktijk in te trekken.
Andere aanbevelingen zijn onder meer uitgesteld voorschrijven, waarbij patiënten alleen antibiotica krijgen als hun toestand verslechtert, en het inhuren van 'antimicrobiële stewards' die zullen werken om hoge receptniveaus te identificeren.
Artsen worden ook aangespoord om meer tijd te besteden aan het uitleggen aan hun patiënten waarom het gevaarlijk voor hen is om antibiotica te krijgen voor kleine infecties.
Oproepen om individuele artsen te disciplineren hebben het Royal College of GPs, dat huisartsen in het hele land vertegenwoordigt, boos gemaakt, volgens de BBC .
'Elke suggestie dat zwaar onder druk staande huisartsen, die hun werk al in steeds moeilijkere omstandigheden proberen te doen, aan de toezichthouder zullen worden gerapporteerd, is contraproductief en nutteloos', zei dr. Tim Ballard van het college.
Geneesmiddelenfirma's 'moeten financiële prikkels krijgen' om antibiotica te ontwikkelen
14 mei
Er moet een wereldwijd fonds worden opgericht om farmaceutische bedrijven te stimuleren om onderzoek en ontwikkeling op het gebied van antibiotica nieuw leven in te blazen, heeft een beoordelingsteam van de overheid geconcludeerd. De voorstellen zijn bedoeld om de groeiende crisis van resistente superbacteriën tegen te gaan en zijn opgesteld door de antimicrobiële resistentie (AMR) Commissie. Het wil een innovatiefonds van $ 2 miljard (£ 1,3 miljard) dat gedeeltelijk wordt gefinancierd door de industrie, maar ook door internationale regeringen en belastingbetalers.
Als het wordt geïmplementeerd, zou het de ontdekking van antibiotica kunnen stimuleren en mogelijk miljoenen levens kunnen redden voor een fractie van de $ 100 biljoen kosten van niets doen', zei Jim O'Neill, econoom en hoofd van de commissie.
'Er zijn decennialang geen nieuwe antibioticaklassen gecreëerd en onze huidige medicijnen worden minder effectief naarmate de resistentie toeneemt', zei hij, en schatte dat jaarlijks tot tien miljoen mensen zouden kunnen overlijden aan onbehandelbare infecties, tenzij er nieuwe medicijnen worden ontwikkeld.
'We moeten de ontwikkeling van geneesmiddelen op gang brengen om ervoor te zorgen dat de wereld de medicijnen heeft die ze nodig heeft, om infecties te behandelen en om de moderne geneeskunde en chirurgie in staat te stellen door te gaan zoals we die kennen.
Twee van 's werelds grootste farmaceutische bedrijven, Roche en GlaxoSmithKline, hebben zich al aan het plan gecommitteerd, maar hebben nog geen officiële financiële toezegging gedaan.
De reden waarom farmaceutische bedrijven terughoudend zijn om in nieuwe antibiotica te investeren, is omdat ze 'te goed werken', zegt de... Dagelijks telegram . De medicijnen zijn duur om te produceren en bieden een slecht rendement omdat ze slechts voor een korte periode worden gebruikt.
Geneesmiddelenbedrijven belonen met een forfaitair bedrag voor het ontwikkelen van nieuwe medicijnen zou ook het verband tussen verkoopvolume en winst wegnemen, wat het overmatig gebruik van de medicijnen aanwakkert en tot resistentie leidt.
Tenzij grote farmaceutische bedrijven dringend actie ondernemen om nieuwe medicijnen te ontwikkelen, lopen ze het risico een publieke reactie te krijgen die vergelijkbaar is met die van bankiers in de nasleep van de financiële crisis, de Financiële tijden rapporten. 'Als we dichter bij 2050 komen en er zijn tien miljoen mensen over de hele wereld die sterven [door resistente infecties], raad eens wie de schuld krijgt?' zei O'Neill.
Antibioticaresistente superbacteriën 'zullen tegen 2050 meer doden dan kanker'
11 december 2014
Volgens een nieuwe studie zullen naar verwachting elk jaar 10 miljoen extra sterfgevallen worden veroorzaakt door medicijnresistente ziekten, tenzij dringende wereldwijde actie wordt ondernomen.
Superbugs, die momenteel verantwoordelijk zijn voor 700.000 doden per jaar, zouden tegen 2050 meer mensen kunnen doden dan kanker, tegen een kostprijs van £ 63 biljoen voor de wereldeconomie.
Een panel van experts, onder leiding van econoom Jim O'Neill, keek naar de toename van resistente bacteriestammen en het overmatige gebruik van antibiotica wereldwijd.
David Cameron bestelde de review eerder dit jaar nadat hij superbacteriën beschreef als een van de grootste gezondheidsbedreigingen waarmee de wereld tegenwoordig wordt geconfronteerd en waarschuwde voor een terugkeer naar de 'donkere tijden van de geneeskunde' als er geen actie wordt ondernomen om de groeiende resistentie tegen antibiotica aan te pakken.
Naast bekende antibioticaresistente ziekten, richtte het team zich ook op enkele van 'de meest zorgwekkende ziekten' die resistent worden tegen medicijnen, waaronder malaria, tuberculose en hiv. ITV rapporten.
Het succes van een breed scala aan medische procedures, waaronder keizersneden, chemotherapie en transplantatiechirurgie, hangt af van de beschikbare effectieve antibioticabehandelingen. Zonder hen zouden dergelijke procedures eenvoudigweg te gevaarlijk zijn om uit te voeren.
De groep suggereerde een aantal manieren om met de crisis om te gaan, waaronder wereldwijde regulering van het gebruik van antibiotica bij zowel mensen als dieren, het veranderen van medicijnen om resistentie te verminderen en het verhogen van de financiering voor de ontwikkeling van nieuwe en effectievere behandelingen.
De hoofdarts van Engeland, professor Dame Sally Davies, verwelkomde het rapport en vertelde de... BBC het is een 'meeslepend stuk werk dat ons een stap voorwaarts brengt in het begrijpen van de ware ernst van de dreiging'.
Antibioticaresistente superbacteriën dreigen terug te keren naar 'donkere tijden'
02 juli
David Cameron heeft gewaarschuwd voor een terugkeer naar de 'donkere tijden van de geneeskunde' als er geen actie wordt ondernomen om de groeiende resistentie tegen antibiotica aan te pakken.
De premier heeft beloofd dat het VK een wereldwijde inspanning zal leveren om nieuwe medicijnen te ontwikkelen en heeft aangekondigd dat hij zal onderzoeken waarom er al meer dan 25 jaar geen nieuwe klassen antibiotica zijn geïntroduceerd.
Een panel van experts, onder leiding van econoom Jim O'Neill, zal ook kijken naar de toename van resistente bacteriestammen en het overmatige gebruik van antibiotica wereldwijd.
Cameron beschreef de toename van antibioticaresistente superbacteriën als een van de grootste gezondheidsbedreigingen waarmee de wereld tegenwoordig wordt geconfronteerd.
'Dit is geen verre dreiging, maar iets dat nu gebeurt', vertelde Cameron De tijden . 'Als we niets doen, zien we een bijna ondenkbaar scenario waarin antibiotica niet meer werken en worden we teruggeworpen in de donkere eeuwen van de geneeskunde waar behandelbare infecties en verwondingen opnieuw dodelijk zullen zijn.'
President Barack Obama en de Duitse bondskanselier Angela Merkel zijn naar verluidt overeengekomen om gecoördineerde actie te ondernemen om nieuwe drugs te vinden nadat Cameron de kwestie vorige maand privé met hen had besproken tijdens een G7-top.
Prof. Dame Sally Davies, de Chief Medical Officer van de regering voor Engeland, heeft antimicrobiële resistentie eerder beschreven als een 'tikkende tijdbom' en waarschuwde dat de dreiging even groot is als terrorisme.
Davies waarschuwde dat als er geen actie werd ondernomen, mensen het risico lopen te overlijden aan infectie voor routinematige operaties, waarbij behandelingen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals chemotherapie en orgaantransplantaties, bijna onmogelijk worden.
Vandaag zei Davies dat ze 'opgetogen' was om te zien dat de premier wereldwijd het voortouw nam in deze kwestie. 'Nieuwe antibiotica gemaakt door de biotech- en farmaceutische industrie zullen centraal staan bij het oplossen van deze crisis die een impact zal hebben op alle gebieden van de moderne geneeskunde', zei ze tegen de BBC .
